Galectina-3: experiencia en pacientes chilenos con diagnóstico de insuficiencia cardíaca descompensada / Galectin-3 levels in patients hospitalized for decompensated heart failure

Background: Galectin-3 (Gal-3) is a mediator of myocardial fibrosis involved in cardiac remodeling and a potential new prognosis marker in heart failure (HF). Aim: To measure Gal-3 at the moment of discharge in patients hospitalized for HF and its association with different variables. Material and Methods: Patients hospitalized for decompensated HF from four hospitals between August 2014 and March 2015, were included. Demographic, clinical and laboratory variables were recorded at the time of admission. At discharge, a blood sample was withdrawn to measure Gal-3 and brain natriuretic propeptide (Pro-BNP). Patients were separated in two groups, according to the level of Gal-3 (using a cutoff value of 17.8 ng/mL), comparing clinical and laboratory values between groups. Results: We included 52 patients with HF aged 70 ± 17 years (42% females). Functional capacity was III-IV in 46% of patients and the ejection fraction was 34.9 ± 13.4%. Pro-BNP values at discharge were 5,323 ± 8,665 pg/mL. Gal-3 values were 23.8 ± 16.6 ng/mL. Sixty percent of patients had values over 17.8 ng/mL. Those with elevated Gal-3 levels were older (75 ±16 and 62 ± 15 years, respectively, p = 0.025) and were hypertensive in a higher proportion (90.5% and 57.1% respectively, p = 0.021). Conclusions: In patients hospitalized for HF, Gal-3 levels are higher in older and hypertensive subjects.

Incidencia e importancia pronóstica del deterioro de la función renal en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca / Deterioration of kidney function as a risk factor for mortality among patients hospitalized for heart failure

Background: Acute deterioration of kidney function among patients admitted to the hospital for cardiac failure is associated with an increased mortality. Aim: To investigate the association between deterioration of kidney function and mortality among patients hospitalized for cardiac failure. Material and Methods: Patients admitted for decompensated cardiac failure to 14 Chilean hospitals between 2002 and 2009 were incorporated to the study. Clinical and laboratory features were registered. Serum creatinine values on admission and discharge were determined. Hospital and long term mortality was determined requesting death certificates to the National Identification Service at the end of follow up, lasting 635 ± 581 days. Results: One thousand sixty four patients were incorporated and 1100, aged 68 ± 13 years (45% females) had information about renal function. Seventy seven percent were hypertensive and 36% were diabetic. Mean ejection fraction was 41 ± 18% and 34% had an ejection fraction over 50%. Mean admission creatinine was 1.7 ± 1.6 mg/dl and 19% had a creatinine over 2 mg/dl. Serum creatinine increased more than 0.5 mg/dl during hospitalization in 9% of general patients and in 11% of diabetics. The increase in creatinine was associated with a higher risk of hospital mortality (odds ratio (OR) 12.9, 95% confidence intervals (CI) 6.7-27.6) and long term mortality (OR 2.1, 95% CI 1.6-3). Conclusions: The deterioration of renal function during hospitalization of patients with heart failure is a risk factor for hospital and long term mortality.

Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca / Heart energy metabolism and its role in the treatment of heart failure

It is unknown why heart failure progresses even when patients are treated with the best therapy available. Evidences suggest that heart failure progression is due to loss of neurohumoral blockade in advanced stages of the disease and to alterations in myocardial metabolism induced, in part, by this neurohumoral activation. Alterations in cardiac energy metabolism, especially those related to substrate utilization and insulin resistance, reduce the efficiency of energy production, causing a heart energy reserve deficit. These events play a basic role in heart failure progression. Therefore, modulation of cardiac metabolism has arisen as a promissory therapy in the treatment of heart failure. This review describes myocardial energy metabolism, evaluates the role of impaired energy metabolism in heart failure progression and describes new therapies for heart failure involving metabolic intervention.

Polución por material particulado fino (PM 2.5) incrementa las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca / Small particle air pollution (PM2.5) leads to an in crease in hospitalization rate for congestive heart failure

Antecedentes: Estudios recientes han reportado una asociación entre la contaminación ambiental por material particulado (PM) y el riesgo de hospitalizaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). La región metropolitana de nuestro país constituye un área geográfica en la cual la contaminación es especialmente relevante, asociándose a incrementos periódicos en la morbimortalidad por causa respiratoria. Sin embargo el efecto de la polución por PM en la morbilidad de pacientes con IC no ha sido evaluado en forma sistemática. Objetivo: Evaluar la asociación entre el PM fino y las hospitalizaciones por IC descompensada en hospitales pertenecientes al registro ICARO del área metropolitana. Métodos: Estudio prospectivo. Entre enero 2002 a diciembre de 2008 se recolectaron las fichas médicas de 529 pacientes residentes de Santiago hospitalizados por IC descompensada. Las variables meteorológicas y de contaminación fueron obtenidas de la red MACAM. Para estudiar la asociación entre las hospitalizaciones y los niveles de contaminación (PM10 y PM2,5), se aplicó un diseño de Casos cruzados estratificado por tiempo (Time-stratified Case-crossover), controlando por temperatura y punto de rocío. El impacto de los niveles de contaminación en el número de hospitalizaciones se evaluó asumiendo una latencia en el efecto de la polución de 0 a 10 días. Resultados: La edad media de la población en estudio fue de 73.8 años. La etiología más frecuente fue isquémica (27 por ciento) e hipertensiva (27 por ciento). Un 73.2 por ciento de los pacientes eran hipertensos y 32.6 por ciento tenían antecedentes de diabetes mellitus. Se observó un aumento en la admisión por IC descompensada en pacientes de ambos sexos, menores de 74 años, con desde un 22.7 por ciento (p=0.03) por cada incremento en 10 ug/m3 de PM2.5 calculado con media móvil, cuatro días después de la exposición hasta un 44.8 por ciento (p=0.006) a 10 días de la exposición. Los pacientes con antecedentes de ...

Background: Recent studies have reported an increase risk of hospitalization in patients with congestive heart failure (CHF) in association with air pollution by small particles. The Metropolitan region in Chile is characterized by high pollution indexes which are related to increased mortality from respiratory diseases. No systematic evaluation of the effect of particle pollution upon morbidity in patients with CHF is available. Aim. To evaluate the association between fine particle pollution and hospitalization rate for decompensated CHF in hospitals participating in the ICARO registry of CHF in the Metropolitan area of Santiago. Methods. In a prospective design the clinical records of 529 patients who were hospitalized for decompensated CHF from Jan 2002 to Dec 2008 were analyzed Meteorological and pollution indexes were obtained from de MACAM monitoring network. A time stratified case cross-over design was used to study the association between hospitalization rate and pollution indexes (PM10 and PM25. Data was controlled for temperature and "punto de rocío" . A 0 to 10 day latency period was estimated to evaluate the influence of pollution on hospitalization rate. Results. The mean age of patients was 73.8 years. Etiologies for CHF included ischemic heart disease (27 percent) and hypertensive heart disease (27 percent). 73.2 percent of patients were hypertensives and 32.6 percent had evidence of DM. Hospitalization rate for CHF in men or women > 74 years of age increased from 22.7 percent 4 days after exposure to 44.8 percent 10 days after exposure (p=0.006). Diabetic patients were more susceptible to hospitalization with an 18 percent increased rate for each 10ug/m3 PM2.5 concentration at 8 days after exposure. Male and female hypertensive patients <74 years of age were also susceptible with a 28 percent (2.1 to 43/5 percent, CI) increase in hospitalization rate at 5 days after exposure. Conclusion: Patients with CHF who are diabetics or hy...

El tratamiento con atorvastatina reduce la actividad de xantina-oxidasa unida al endotelio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: ¿un posible nuevo efecto pleiotrópico? / Treatment with atorvastatin reduces the activity of xanthine oxydase bound to endothelium in patients with chronic heart failure

El aumento en la actividad de la xantina-oxidasa unida al endotelio (XOec) puedeparticipar como un importante mediador de la disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca crónica (IC). Las estatinas son capaces de reducir el estrés oxidativo y restaurar la disfunción endotelial a través de mecanismos independientes de la reducción del colesterol. Sin embargo, el efecto de estos fármacos en la actividad de XOec es completamente desconocido. Nosotros estudiamos la hipótesis que atorvastatina durante 8 semanas reduce la actividad de XOec de manera independiente de los cambios en el colesterol. Metodología: Un total de 25 pacientes con IC (Fracción de eyección < 40 por ciento y Clase funcional NYHA II-III) recibieron placebo por 4 semanas, seguido por 8 semanas de atorvastatina 20 mg por día. Muestras desangre fueron recolectadas basalmente, 4 semanas y 12 semanas. La actividad de XOec y los niveles de ácido úrico fueron medidos por espectrofotometría.Resultados: El tratamiento con atorvastatina, pero no el placebo, redujo la actividad de ecXO (p<0.01), los niveles de ácido úrico (p<0.05), colesterol total (p<0.01), LDL-colesterol (p<0.01) y triglicéridos (p<0.05) sin cambios en los niveles de HDL-colesterol y creatinina. Además, no se encontraron correlaciones estadísticas entre la fracción de cambio de XOec y las fracciones de cambio de parámetros lipídicos. Conclusión: El efecto beneficioso a corto plazo de la atorvastatina en relación a la mejoría de la función endotelial demostrado en estudios previos, estaría asociado a una disminución en la actividad de XOec de una manera independiente a los cambios en el colesterol, lo que sugiere la presencia de un nuevo efecto pleiotrópico de las estatinas.

An increased activity of endothelium bound xanthine oxydase (XOeb) may play an important role as a mediator of endothelial dysfunction in chronic heart failure (CHF). Statins reduce oxydative stress and improve endothelial dysfunction through mechanisms unrelated to cholesterol lowering. However, the effect of statins on XOeb activity is unknown. We hypothesized that atorvastatin administered for 6 weeks would reduce XOeb independently of changes in serum cholesterol levels. Methods: 25 patients with CHF (NYHA class II or III with ejection fraction <40 percent received placebo for 4 weeks followed by atorvastatin, 20mg per day, for 8 weeks. Blood samples were obtained before statin administration and 4 and 12 weeks later. Spectrophotometry was used to determine XOeb and uric aced levels. Results: Atorvastatin, but not placebo, reduced XOeb activity (p<0.01), and uric acid (p<0.05), total cholesterol (p<0.01), LDL-cholesterol (p<0.01) and triglyceride levels (p<0.05). No changes were observed inHDL and creatinine levels. There was no correlation between XOeb changes and changes in the other lipid parameters. Conclusion: The known improvement in endothelial dysfuncion related to statin use previously reported is associated to a decrease in XOec activity independently of changes in cholesterol levels, suggesting a new pleiotropic effect of statins.

Influencia de factores socioculturales en la evolución alejada de pacientes con insuficiencia cardíaca / Influence of social and cultural factors in the late course of patients with congestive heart failure

Objetivo: Evaluar el impacto de los factores socioculturales (SC) en Las características del cuidado de la insuficiencia cardiaca (IC) y la evolución post alta en pacientes admitidos con diagnostico de IC descompensada a hospitales del registro ICARO en el periodo 2006-2008.Método: Registro prospectivo de 14 hospitales. Se incorporaron en forma consecutiva pacientes admitidos con el diagnostico de IC descompensada entre enero 2006 y mayo 2008. La mortalidad al fin del seguimiento se determino por la base de datos del Servicio Nacional del Registro Civil e Identificación. Se definió como terapia optima la combinación de en betabloqueador con cualquiera de los siguientes: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas del receptor de angiotensina Il (ARAlI), hidralazina/isosorbide o espironolactona. Las características de los pacientes se compararon mediante t de Student o chi cuadrado según correspondía. La sobrevida se evaluó mediante Kaplan-Meier.Resultados: Los pacientes de bajo nivel SC son do mayor edad (71 +/- 11 v/s 66 +/-15 años respectivamente, p<0.01). predomina el género femenino (52.2 por ciento v/s 26.1 por ciento, p<0,01), y su previsión fue mayoritariamente FONASA (90 por ciento). La etiología isquémica fue más frecuente en el estrato SC alto (34,5 vs. 16,6 por ciento) y la hipertensiva en el nivel SC bajo (30,3 v/s 16,6 por ciento). La utilización de ARA II fue más frecuente en el nivel SC alto con una tendencia a menor utilización de IECA, el uso de betabloqueadores espironolactona hidralazina e isosorbide amiodarona y anticoagulante fue menor en el estrato SC bajo.

Aim: to evaluate de impact of social and cultural (S-C) factors in the care and course of patients with congestive heart failure (CHF) enrolled in the ICARO study (national registry for patients with head failure). Methods: Patients were enrolled from 2006 through 2008. They were discharged from 14 hospitals participating in the prospectively designed ICARO study. Late mortality was obtained from the national Identification registry. Optimal medical therapy was defined as the use of a betablocker in addition to any of the following ACE inhibitors, ARA II. combination of hydralazine and nitrates, or spironolactone. Statistical analysis included Students t tesl. chi square and Kaplan Meir and Log-rank testing, as appropriate. Results: Patients with a low S-C level were older (71 +/- 11 vs 66 +/- IS years. p<0.01). more frequently females (52.2 percent vs 26.1 percent, p<0.01) and most of them belonged in the FONASA health insurance system (90 percent). Ischemic heart disease was more prevalent in the high S-C level (34.5 vs 16.6 percent) and hypertension in the low S-C level (30.3 vs 16.6 percent). ARA II rather than ACE inhibitors were more commonly used in the high S-C level: A CE inhibitors, betablockers, spironolactone, hydralazine-nitrates, amiodarone and anticoagulatioo were less frequently used in the low S-C level. After discharge a more intensive treatment of heart failure was observed; however, this was less seen in the low S-C level. Patients with decreased left ventricular ejection fraction were similarly treated in both groups. An optimal therapy for CHF was used in 43.7 percent, 43.3 percent and 51.1 percent in S-C levels low, intermediate and high, respectively (NS). Independent predictors for late mortality were age>70 years (HR 2.71 (CI 1.55-3.03), low S-C level (HR 1.57, CII. 17- 2.09), EF<50 percent (HR 1.49, CI 1.04-2.14) and absence of optimal medical therapy at discharge (HR 0.52, CI 0.41-0.66).

Interacción entre los polimorfismos del receptor ß1 y ß2 adrenérgico como predictor de riesgo de insuficiencia cardiaca crónica / Interactions between ß1 and ß2 adrenergic receptor polymorphisms as risk factors for chronic heart failure

Background: ß adrenergic receptors (AR) are highly polymorphic and important regulators of cardiovascular homeostasis. Among these, ß1 and ß2 AR regulate cardiac contractility and frequency and are important pharmacological targets. Aim: To evaluate genotype and gene-gene interaction between ß1-AR Arg389Gly and ß2-AR ArglSGly GlnZ7Gly and Thrl 64Ile polymorphisms, as risk factors for HF. Material and methods: Eighty chronic HF patients and eighty-eight controls matched by age and sex were genotyped for ß1 -AR Arg389Gly ß2-AR ArgWGly, GlnZ7Glu and Thr164Ile polymorphisms. Results: The presence of ß2-AR Glu afiele was a risk predictor for HF (odds ratio (OR) =2.81; 95 percent confidence intervals (CI) =1.49-5.31). Interactions that increased the risk for HF were found in patients carrying at least one of the ß2-AR Glu and ß2-AR Gly allele (OR =3.81; 95 percent CI =1.50-0.70) and ß2-AR Glu and ß1 -AR Gly allele combination (OR =5.51; 95 percent CI =2.19-13.86). Furthermore, the frequency of ß2-AR Glu allele was higher among patients with a history ofacute myocardial infarction (with infarction: 0.534, without: 0.313, p =0.01). Conclusions: ß2-AR Glu allele could be a risk predictor for HF. This risk could be enhanced by the additional presence of ß2-AR GlyW or ß1-AR Arg389 alleles. The frequency of ß2-AR Gln27 Glu allele was higher among patients with a history of myocardial infarction.

Inflamación y disfunción endotelial en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica / Inflammation and endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure

Background: In chronic heart failure (CHF), endothelial dysfunction (ED) is a consequence of an imbalance of vascular tone regulating substances. The relationship between ED and inflammation has not been fully investigated. Aim: To assess the association between inflammation and ED in CHF. Material and methods: Forty two patients aged 56±14 years (80 percent male) with a CHF in functional capacity II-III (New York Heart Association) and an ejection fraction (FE) <40 percent were consecutively studied. Patients were classified according to the presence or absence of ED, evaluated by reactive vasodilation measured by ultrasound, after brachial artery compression. Circulating levels of highly sensitive C reactive protein (usCRP), tumor necrosis factor a (TNFá) and interleukin-6 (IL-6) were determined by ELISA. A group of 15 healthy subjects of similar age, were studied as controls. Results: Sixty seven percent of patients had ED. Compared to controls, patients with CHF had higher usCRP (0.58±0.4 and 4.9±7.1 mg/dl respectively, p <0.01) and IL-6 (1.38±0.06 and 3.1±1.7 mg/dl respectively, p <0.01). Compared to patients without ED, patients with CHF and ED had higher levéis of usCRP (3.0±0.4 and 6.0±5.7 mg/dl respectively, p <0.01) and TNFá (0.31±0.26 and 1.0±1.1 pg/ml, p =0.02). No differences in IL-6 were found between CHF groups. Conclusions: In CHF patients, the presence of ED was associated with increased levéis of inflammatory markers.

Superóxido dismutasa ligada al endotelio es un sensible marcador de estrés oxidativo y disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca / Endothelial linked superoxide dismutase is a sensitive marker of oxidative stress and endothelial dysfunction in patients with congestive heart failure

Introducción: En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) existe activación neurohumoral que contribuye a la progresión clínica de la enfermedad y se ha asociado a aumento del estrés oxidativo (EO) y deterioro de la capacidad funcional. Pacientes con IC avanzada tienen niveles aumentados de malodihaldehido, un marcador de EO, pero niveles normales de enzimas antioxidantes. En la pared vascular, la enzima superóxido dismutasa ligada a endotelio (SODec) representa un importante sistema enzimático antioxidante que contribuye a la inactivación de especies reactivas del oxígeno (ROS) y a la modulación del tono vascular. Objetivo: Estudiar el rol de SODec como marcador de EO en IC y su correlación con la función endotelial. Métodos: Estudiamos 20 pacientes con IC moderada (Clase II-III) con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) < 40 por ciento. Se determinaron los niveles plasmáticos de MDA por sustancias reactivas del ácido tiobarbitúrico y los sistemas de defensa antioxidantes eritrocitarios SOD y catalasa (CAT) por espectofotometría. La enzima ecSOD se liberó de la superficie endotelial mediante la administración de heparina en bolo (5000 U) en la arteria braquial determinando su actividad en sangre venosa. La función endotelial se determinó mediante ecografía de arteria braquial para determinar la vasodilatación dependiente de endotelio. Se utilizó un grupo control de personas sanas pareadas por edad y sexo. Los resultados se expresan como promedio ± DES y en el análisis estadístico se utilizó t-Student y correlación lineal de Pearson. Resultados: Edad promedio de 59 ± 16 años, 17 hombres (85 por ciento). Nueve con etiología isquémica (45 por ciento). La FEVI fue de 33 ± 5 por ciento, el test de caminata de 6 minutos de 412 ± 90 m. Los niveles plasmáticos de MDA y de SOD y CAT eritrocitarios fueronsimilares en pacientes con IC y en grupo control. En los pacientes con IC encontramos una disminución significativa de la actividad de SODec (p< 0.001)...

Efectos del Carvedilol sobre la sincronía ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva / Effects of Carvedilol on ventricular synchrony in patients with congestive heart failure

Introducción: Carvedilol es un bloqueador adrenérgico que mejora el remodelamiento ventricular izquierdo y reduce la morbi-mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Esto podría estar relacionado con una corrección de la sincronía ventricular. Objetivo: Evaluar el efecto de Carvedilol sobre la sincronía en la contracción ventricular en pacientes con ICC. Métodos: Se estudiaron 30 pacientes con ICC estable, capacidad funcional NYHA (CF) II-III, fracción de eyección (FE) < 40 por ciento, los cuales estaban tratados en forma habitual. Se excluyeron pacientes usuarios de betabloqueadores o de marcapaso. Se realizó ventriculografía radioisotópica de equilibrio, al inicio y posterior a la terapia con Carvedilol por 6 meses, para evaluar la función sistólica y la sincronía ventricular. La sincronía interventricular fue calculada mediante la diferencia de promedio de fase de ambos ventrículos y la intraventricular usando la desviación estándar del análisis de fase. Resultados: La edad fue 55 ± 13 años, 71 por ciento hombres, 35 por ciento de etiología isquémica y 29 por ciento con bloqueo completo de rama izquierda (BCRI). Posterior a la terapia con Carvedilol (dosis promedio de 22 mg, rango de 6.25 – 50 mg/día) hubo una mejoría en la CF y en la distancia recorrida en 6 min (499 ± 18 m a 534 ± 17 m ). La FE mejoró de 24 ± 8.3 por ciento a 31 ± 11. 3 por ciento (p<0.001). En los pacientes con peor sincronía, bajo el percentil 50, mejoró la sincronía intraventricular (113 ± ms vs. 94 ± 38 ms, p=0.02) e interventricular (62.8 ± 7 ms vs. 39.4 ± 9 ms, p=0.02). Los pacientes con etiología no isquémica tuvieron una mejoría en la sincronía intraventricular (103.8 ± 7 ms vs 78.3 ± 12 ms, p=0.04) e interventricular (68.1 ± 9 ms vs. 35.3 ± 12 ms, p=0.02). En aquellos sin BCRI mejoró la sincronía intraventricular (112.1 ± 8 ms vs. 88.5 ± 11.2 ms, p=0.01). No hubo cambios significativos en pacientes con causa isquémica o con BCRI. Conclusiones: En pacientes con IC y disfunción ventricular izquierda, Carvedilol mejora la sincronía intra e interventricular. Estos efectos podrían estar relacionados a una acción favorable sobre el remodelamiento cardíaco.

Polimorfismos de los receptores -β adrenérgicos y su relación con el riesgo de insuficiencia cardiaca, etiología y prevalencia de infarto al miocardio / Polymorphysm of beta-adrenergic receptors and risk of heart failure, etiology and prevalence of myocardial infarction

Introducción: Los polimorfismos de los receptores ß-adrenérgicos (AR) influencian el grado de actividad del receptor. Los ßAR tienen un rol importante en la regulación de la contractilidad y podrían tener implicancias en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC), como en su pronóstico y respuesta terapéutica. Objetivo: Evaluar los genotipos e interacciones genéticas entre los polimorfismos del ß1 y ßAR como predictores de riesgo de desarrollar IC, su relación con la etiología de la IC y prevalencia de infarto. Métodos: Se genotipificaron 80 pacientes con IC y 88 sujetos sanos por edad y sexo. Los pacientes con IC tenían FE<35 por ciento y CF II-IV de la NYHA. Los polimorfismos se determinaron amplificando por la Reacción de Polimerización en Cadena (PCR) los genes de los ßAR y analiz¨¢ndolos con enzimas de restricción (PCR-RFLP). Los datos se analizaron mediante los tests estadísticos c2, Fisher, regresión loguística y razón de disparidad. Los datos se ajustaron por edad y sexo. Las interacciones entre los polimorfismos ß1AR Arg389 →Gly, ß2Ar Gln27 →Glu y ß2AR Thr 164 →lle se evaluaron en función del riesgo a desarrollar ICC. Resultados: Las frecuencias de los genotipos ß2AR Gln27→Glu y 1 AR Arg389→Gly fueron diferentes en los sujetos con IC comparados con los controles. La presencia del ß2AR Glu27Glu pero no de la variante 1 AR Gly389Gly fue predictor de ICC (OR ajustado=2,81; Cl=1,49 a 5,31 para el 2AR Glu27Glu; p=0,001 y OR ajustado=0,58; Cl=0,13 a 2,53; p=0,466 para b1AR Gly389Gly). Se encontró una interacción entre los polimorfismos ß1AR Arg389Arg y los polimorfismos del ß2AR Arg16Arg, Gln27Gln, y Thr164Thr. Estas interacciones se asociaron a una reducción en el riesgo de IC (OR=0,25, Cl=0,09 a 0,69; p=0,009; OR=0,18, Cl=0,07 a 0,46, p<0,001 y OR=0,48, Cl=0,25 a 0,91, p=0,026, respectivamente). Además, en los pacientes con IC, la frecuencia del polimorfismo 2AR Glu27Glu se asoció con una mayor incidencia de infarto al miocardio (con infarto: 0,534, sin = 0,313, p=0,01). Conclusiones: La variante Glu27Glu del ß2AR fue un predictor de IC, los polimorfismos del ß2AR Arg16Arg, Gln27Gln, y Thr164Thr y 1AR Arg389Arg se asociaron a una disminución del riesgo de ICC. El genotipo y frecuencia del alelo ß2AR Gln27 ----- Glu se relacionó a la etiología de la ICC y con la prevalencia de infarto al miocardio. Estos hallazgos pueden ser relevantes en la predicción de riesgo de ICC, su pronóstico y respuesta terapéutica.